AI問診とAIカルテの違い｜機能と使い分け

AI問診で患者さんの回答をカルテへ取り込めるようになっても、診察中に話した内容を記録する仕事はあります。AI問診と、会話から記録を作るAIカルテは、それぞれどの作業に使えるのでしょうか。

両者を比べるには、患者さんが回答を入力してから医師が記録を受け取るまでの操作と、診察中の会話から記録を作る操作を分けて見ると分かりやすくなります。すでに問診システムを使っている医療機関で、音声記録を追加する場合も含めて整理します。

この記事ではAIカルテを、診察中の会話からカルテの下書きを作る機能として扱います。製品によっては、問診や音声記録、既存文書の要約を一つのサービスで提供しています。

01AI問診とAIカルテの比較

AI問診には、回答に応じて症状を詳しく聞き取り、医師が使う表現へ整理してカルテの下書きを作る製品があります。質問の深掘りと記録の作成まで含む機能です。［1］

音声記録は、診察で実際に交わした言葉を材料にします。検査結果を説明した内容や、患者さんと相談して決めた方針も、その会話に含まれていれば記録へまとめられます。会話の文字起こしからSOAP形式などへ整える機能が、この用途に当たります。［2］

02入力から記録を受け取るまで

AI問診で受け取る下書き

患者さんが質問へ回答すると、問診システムが回答内容を整理します。医師は診察前にその結果を読み、対応する連携機能や転記方法でカルテへ取り込みます。問診の入力と、記録として受け取る部分までが一続きの操作です。

確認したいのは、問診結果をどこで開くか、どの内容をカルテへ渡せるかです。症状の経過だけを使う場合と、既往歴などの回答も参照したい場合とでは、必要な表示や転記範囲が変わります。実際の出力形式を見ると判断しやすくなります。

会話を使うAIカルテで受け取る下書き

音声記録では診察の会話を録音し、文字起こしした内容を記録用の書式へ整えます。医師は下書きを確認し、会話に出ていない所見や評価を補って、電子カルテへ入力します。記録のために経過を読み上げる音声入力と、診察中の会話を使う方式にも違いがあります。

電子カルテへの受け渡しは、製品によって自動連携、コピーして貼り付ける方法などが異なります。文章が生成される速さに加えて、普段のカルテへ入れるまでの操作を見ます。書式が合わず毎回並べ直すなら、指示文やテンプレートを調整できるかも比較点になります。

03AI問診の導入後に使う音声記録

たとえば、事前問診の結果はすでに電子カルテへ取り込めている一方、診察で説明した検査結果や、相談して決めた方針は医師がその都度文章にしている場合。この文章作成に、診察中の音声記録を追加できます。

問診システムが受け取るのは、患者さんが回答した時点の情報です。その後に行った説明や相談を記録する用途なら、問診と音声記録を併用する理由がはっきりします。すでに記録作成の手間が少ない場合は、二つ目のツールの操作が増えることも含めて判断できます。

GENSHI VoiceのiPhoneアプリは、会話の文字起こしとSOAP形式への整形に対応しています。独自の指示文も登録できるため、説明した内容と今後の方針を分けるなど、普段の記録に合わせて使えます。［2］

04併用前に確かめる受け渡し

問診と音声記録を別々の製品で使うと、それぞれに下書きができます。機能を追加する前に、医師が普段使うカルテへどうまとめるかを決めておくと、同じ情報の貼り付けや並べ直しを減らせます。

音声記録アプリを追加しただけで、別の問診システムの回答も自動的に読み込めるとは限りません。GENSHI Voiceを検討する場合も、会話から作った下書きをどのように使うかを、現在の問診とカルテの運用に合わせて確認します。

05まとめ

06よくある質問（Q＆A）

Q. AI問診を使っていなくても、音声でカルテの下書きを作れますか？

診察の会話を材料にする方式なら、事前の問診結果がなくても下書きを作れます。紙の問診票を使っていても、診察中の会話から文字起こしと整形を行う使い方ができます。

Q. AI問診と一般的なWEB問診は、何を比べればよいですか？

質問の深掘り方、出力される記録の形式、カルテへの受け渡し方を比べます。一般的なWEB問診にも、回答に応じて質問を変える条件分岐があります。名称だけでは機能の差を判断しきれないため、質問から記録の受け取りまでを実際の画面で確かめます。［1］［3］

※ 会話を録音する前に相手へ説明して許可を得て、院内の情報管理ルールに沿って利用してください。AIが作成した文書は担当者が全文を確認します。詳しくは、電子カルテ×AIのセキュリティ｜個人情報をどう守るかをご覧ください。