訪問中は診察や処置、薬の確認、家族への説明が続き、カルテ入力の時間を取りにくい。音声文字起こしを使えば、その場で話した内容を文章にして、訪問先でもカルテ作成を進められます。帰院後に記録を一から書く負担を減らす方法です。
01訪問先で進めるカルテ作成
患者さんの症状を聞き、診察しながら所見を説明し、今後の対応を相談する。そのやり取りを録音すると、カルテに書く内容を文字として残せます。画面に入力するために診療の手を止める回数を減らせます。
AIで整形できる場合は、訪問の終わりに文字起こしをカルテ用の書式へ整理し、所見や数値を確認して反映できます。訪問ごとの記載を進めやすくなり、帰院後に文章を書き起こす負担を減らせます。訪問看護でも、ケア中の会話をその日の看護記録に使えます。
ポイント訪問ごとに録音を区切ると、その日の会話を記録へ使いやすくなります。患者さんと訪問日を確認してから、カルテや看護記録を仕上げます。
02一度の診察から、カルテ・診療報告書・家族向けメモへ
一度の診察でも、院内に残すカルテ、他の医療職への診療報告書、家族へ渡す説明メモでは、必要な詳しさや言葉が異なります。診察中の会話を文字起こししておけば、同じ内容をAIで次のように書き分けられます。
- 院内のカルテ：患者さんや家族から聞いた症状、医師が話した所見と評価、治療方針を記録する。
- 医療職向けの診療報告書：連携する医療機関や訪問看護師へ、今回の状態の変化や治療の変更点、診察中に伝えた確認事項をまとめる。
- 家族向けの説明メモ：医師が説明した薬の使い方や自宅での注意点を、家族が見返しやすい言葉で整理する。
診察の経過を一から入力し、報告先に合わせて短くまとめ直し、家族向けに言い換える。その文章作成をAI整形で進め、医師は各文面を確認して必要な所見や検査結果を補えます。診察後に複数の文書を仕上げる負担が減り、医療職への報告や家族への説明も早められます。
ポイント一度の診察の会話を、記録・診療報告・家族への説明に使います。読み手ごとに情報の詳しさと言葉を変える作業まで、まとめて進められます。
GENSHI Voiceには要約やAI整形が標準搭載されています。
03録音を残して、接続後に文字起こし
文字起こしアプリには、利用する際にインターネット接続が必要なものが多くあります。訪問先でインターネットにつながらない場合は、その場で文字起こしを使うことができません。
GENSHI Voiceも接続は必須ですが、保存した音声ファイルをアップロードできるため、訪問先で録音した会話を接続後に文字起こしできます。その場で通信できなくても、聞いた内容を一から入力し直さずに、カルテや報告文へ活用できる点が便利です。
04まとめ
在宅医療では、一度の診察の会話から、院内のカルテ、医療職向けの診療報告書、家族向けの説明メモを作れます。AIで必要な情報と表現を読み手に合わせて整理し、医師が確認して仕上げることで、同じ診察について何度も文章を書く負担を減らせます。訪問看護でも、ケア中の会話を看護記録と主治医への報告へ活用できます。
05よくある質問（Q＆A）
Q. 訪問看護の記録と、主治医への報告は別々に作れますか？
作れます。その日の状態やケアを残す記録用と、変化や相談事項を短くまとめる主治医への報告用を用意します。同じ訪問の文字起こしを使い、看護師が実際のケアや観察内容と照合して仕上げます。
Q. 診察に同席していない家族への説明にも使えますか？
診察で説明した内容から、今回の方針や自宅で気をつけることを短いメモにまとめられます。医師が文面を確認して渡せば、同席していない家族も、説明を読み返せます。
※ 録音前に患者さんの許可を得て、出力内容と情報の取扱いを確認してください（詳しくは電子カルテ×AIのセキュリティ｜個人情報をどう守るか）。
