整形外科では、医師も理学療法士や作業療法士も、患者さんとの会話を文字起こししてカルテ作成に使えます。同じ会話から相手へ伝える要点もまとめれば、記録と報告を何度も書き直す負担が減ります。双方の入力時間を短くし、診察やリハビリに集中しながら、方針と症状の変化を共有する使い方です。
01医師とリハビリ職の記録・共有
医師は診察中の会話を、理学療法士や作業療法士はリハビリ中の会話を文字起こしして、カルテの下書きに使えます。聞いたことを思い出して入力したり、短いメモから経過を書き起こしたりする作業が減り、それぞれが患者さんへの説明や評価に時間を使いやすくなります。
さらにAIで要約すると、医師からは診察で決めた方針やリハビリ時の注意点を、リハビリ担当者からは症状の変化や実施中の反応を、相手への報告用にまとめられます。カルテと報告文を同じ文字起こしから作れるため、連絡のたびに経過を読み返し、文章を書き直す負担も減らせます。
ポイント医師はリハビリ中の変化を、担当者は診察での方針を確認しやすくなります。双方の記録と報告を効率化し、情報をまとめるために使っていた時間を、今後の対応の相談へ回せます。
リハビリでの記録業務の効率化は、リハビリの音声文字起こし｜カルテ作成を効率化し、患者さんに向き合う時間へで紹介しています。
02診察の会話からSOAP形式のカルテへ
要約・整形にAIを使えるのであれば、患者さんの発言と医師が口にした所見を分け、SOAP形式の下書きへ整理できます。医師が話した評価や方針も記録できるため、診察後に会話を思い出し、欄ごとに入力し直す負担を減らせます。
ポイント医師は下書き全体を確認し、発言に含まれない所見を補って仕上げます。評価や治療方針は、医師が判断した内容を残します。
GENSHI VoiceにはSOAP整形が標準搭載されています。詳しくは電子カルテのSOAP欄｜AIでどこまで自動整形できるかで解説しています。
03術中の発言と手術記録
整復の状態や固定の確認、操作を変更した理由など、術中に口頭で共有した内容も文字起こしの対象です。手術記録用の書式に沿って所見と操作の順序を整理すると、長い経過を術後に組み立て直す負担を減らせます。術者が実際の手術内容と照合し、発言に含まれなかった事項を補って仕上げます。
04まとめ
整形外科では、医師とリハビリ担当者の双方が、会話からカルテと報告文を作れます。診察で決めた方針とリハビリ中の変化を共有しやすくなり、入力や書き直しにかかる時間も減らせます。担当者が内容を確認して記録を仕上げ、診察やリハビリ、今後の対応の相談へ時間を使う方法です。
05よくある質問（Q＆A）
Q. 病名や術式を全部、辞書に登録する必要がありますか？
GENSHI Voiceは医療用語に対応した文字起こしができるため、すべての語を事前登録する必要はありません。実際に使って表記を直したい語や施設独自の略称があれば、カスタム辞書へ追加できます。
Q. カルテと作業療法士への連絡で、残す内容を変えられますか？
変えられます。カルテには診察全体を、連絡には仕事や生活で困っている動作、医師の指示、確認を依頼した点を残すよう指定します。共有する文面も確認し、院内の方法で担当者へ渡します。
※ 録音前に患者さんの許可を得て、出力内容と情報の取扱いを確認してください（詳しくは電子カルテ×AIのセキュリティ｜個人情報をどう守るか）。
